La psicoterapia psicodinamica

Cos’è

La psicoterapia psicodinamica è una approccio psicoterapeutico che indaga i movimenti profondi che avvengono nel mondo interiore.
L’accezione dinamica, come si intuisce dall’etimologia greca, rimanda all’azione di forze psichiche che interagiscono o si contrappongono entrando fra loro in conflitto; le interazioni fra queste forze, per lo più inconsce, determinano i comportamenti, l’organizzazione di personalità e in alcuni casi le formazioni sintomatologiche.

Come nasce

La sua origine si fa risalire tradizionalmente ai contributi della psicoanalisi di Sigmund Freud, incentrando il cuore della psicodinamica sul concetto di inconscio e di forze psichiche che albergano e si muovono in esso.

Esistono quattro aree teoriche fondamentali della psicoterapia psicodinamica, tutte di derivazione psicoanalitica:

• La psicologia dell’Io di Anna Freud
• La teoria delle relazioni oggettuali di Melanie Klein
• La psicologia del Sé di Heinz Kohut
• La teoria dell’attaccamento di John Bowlby

Caratteristiche e obiettivi

Il concetto di forza e di conflitto tra forze psichiche inconsce è alla base di questo approccio.
Con il termine conflitto si indica l’idea freudiana secondo cui ci sarebbe un continuo contrasto interno e inconscio fra desiderio e interdizione; in altri termini la pulsione sarebbe inibita nella sua meta da interdizioni dettate da morale, regole comportamentali, istanze interne severe e punitive.
Il conflitto fra desiderio e interdizione del desiderio dà origine alla difesa.

Esistono diversi tipi di difese, da quelle più evolute -come l’umorismo- a quelle più primitive, come la denegazione della realtà.

Compito della psicoterapia psicodinamica è indagare il conflitto e la difesa da esso derivante.

Una comprensione psicodinamica del paziente è una comprensione profonda che si basa su un’indagine che si avvicini il più possibile alle motivazioni ed al sentire del paziente, evitando di rinforzare prescrizioni, proibizioni e perpetrare approcci giudicanti e prescrittivi al sintomo.

Elementi fondamentali

Solitamente la psicoterapia psicodinamica ha una frequenza delle sedute inferiore rispetto alla psicoanalisi, assestandosi su una o due sedute a settimana. 

La durata dell’intervento non è definibile a priori poiché esso prevede, oltre a un focus sui sintomi, una vera e propria esplorazione e “ristrutturazione” dell’assetto difensivo del/della paziente. Tale esplorazione ha come scopo ulteriore quello di comprendere in che modo gli aspetti inconsci influenzino le relazioni attuali e la formazione di eventuali sintomi psicopatologici.

Un elemento fondamentale della relazione terapeutica è il transfert, cioè la traslazione di affetti  e modalità relazionali inconsce sulla figura del terapeuta. Nel transfert, in altre parole, si riattualizza la relazione inconscia primaria e ciò permette di lavorare “in vivo” sul materiale inconscio rimosso del/della paziente.

Altro elemento caratteristico della psicoterapia psicodinamica è l’enfasi sulla storia passata del/della paziente, nonché l’esplorazione delle sue relazioni interpersonali presenti e passate.

Strumenti

Strumenti di cui il/la terapeuta si avvale per compiere tale esplorazione sono:

• libera associazione: viene data piena libertà al/alla paziente rispetto ai contenuti da portare in seduta, e lo/la si invita a dire “tutto quello che viene in mente”
• interpretazione dei sogni, considerati come “la via maestra per l’inconscio”
• analisi del transfert

Indicazioni terapeutiche

La psicoterapia psicodinamica si dimostra efficace nel trattamento di diverse problematiche, come:

• Attacchi di ansia e attacchi di panico
• Depressione e bassa autostima
• Disturbi psicosomatici
• Problemi relazionali
• Disturbi della personalità

Conclusioni

In questo articolo abbiamo delineato le principali caratteristiche della psicoterapia psicodinamica a partire da una prospettiva storica.

Abbiamo quindi tracciato gli elementi costitutivi di tale approccio psicoterapico, gli strumenti principali di cui si avvale e le problematiche che traggono giovamento da questo tipo di terapia.